UKSARレジストリ：重症喘息の若年成人は他年齢層よりも転帰不良
2026年 01月 18日
本研究は、専門施設で管理されている重症喘息患者の中でも、16～25歳の「若年成人」が他の年齢層と比較して救急受診や入院のリスクが突出して高いことを示した、英国重症喘息レジストリ（UKSAR）からの報告です。アドヒアランスの低さや心理的負担に加え、高い炎症レベルにも関わらず生物学的製剤の導入が進んでいない現状が浮き彫りになっています。確かに、バイオはこの年齢層でOKもらいにくいですよね・・・。
■若年成人（16～25歳）は、身体的・心理社会的発達の重要な時期にあるが、慢性疾患を持つ場合、医療への関与や健康関連の転帰が不良となりやすい。本研究では、英国重症喘息レジストリ（UKSAR）を用い、専門施設で管理される若年成人重症喘息患者の特徴と転帰を、他の成人年齢層と比較検討した。
■UKSARに登録された2,812名の参加者のデータを解析した。このうち236名（8.4%）が若年成人（16～25歳）であった。ベースライン評価および年次追跡（9～24ヶ月後）のデータを用い、薬剤使用、医療利用、増悪率、肺機能、気道炎症、併存疾患などを、他の年齢層（26-39、40-55、56-70、71歳以上）と比較した。
■若年成人グループは、全年齢層の中でアドヒアランスレベルが最も低く（医師判断によるGlobal impression of adherence）、呼気一酸化窒素濃度（FeNO）および血中好酸球数が高値であった。また、ベースライン前年の救急外来受診率は60%と最も高く（他年齢層と比較して有意に高値）、入院率も最高であった。さらに、不安や抑うつの有病率も最も高い傾向にあった。
■多変量解析において、若年成人は40～55歳の患者と比較して、前年の救急受診リスクが約2倍、入院リスクが1.7倍であった。また、挿管管理の既往歴についても、若年層で高い傾向が見られた。
■初回の年次レビュー時のデータにおいても、若年成人は依然として救急受診率および入院率が最も高く、喘息コントロール（ACQ-6）の改善幅が最も小さかった。特筆すべき点として、若年成人はType 2炎症マーカー（FeNO、好酸球数）が高いにもかかわらず、追跡時点での生物学的製剤の使用率が最も低かった（恐らくアドヒアランス不良が処方要件に影響している可能性がある）。
■本コホートにおいて、重症喘息を有する若年成人は他の年齢層と比較して臨床転帰が不良であるリスクが高かった。高い救急治療・入院頻度と持続する気道炎症は、この年齢層がより重篤な増悪を経験していることを示唆しており、若年成人に特化した管理戦略（アドヒアランス向上、心理的サポート、適切な生物学的製剤の導入検討など）の必要性が示唆される。
by otowelt
| 2026-01-18 00:14
| 気管支喘息・COPD
