気管支拡張症増悪の院内不良転帰
2026年 01月 21日
本研究は、気管支拡張症増悪による入院患者において、心血管疾患、肺高血圧症、および肺機能低下が院内での予後悪化（死亡や人工呼吸管理への移行）を予測する重要な因子であることを明らかにした、イタリアの多施設共同研究の結果です。
■本研究は、2013年1月から2023年8月の間に気管支拡張症増悪で入院した成人患者を対象に、イタリアの4施設で実施された後ろ向き観察研究である。
■主要評価項目は、入院中に発生した複合有害転帰（全死因死亡、非侵襲的換気[NIV]の導入、または気管挿管・侵襲的換気の必要性）と定義された。
■登録された318例の患者背景は、年齢中央値72.0歳、女性が54.7%であった 。最も頻度の高い併存疾患は心血管疾患（43.4%）およびCOPD（41.5%）であり、緑膿菌の慢性感染は29.2%に認められた。
■院内死亡率は3.1%であったが、複合有害転帰は全患者の20.1%（64例）に発生した。有害転帰があった群では、なかった群と比較して有意にFEV1%予測値が低く（中央値47% vs 59.5%）、心血管疾患、肺高血圧症、糖尿病の有病率が高かった。また、入院時の呼吸性アシドーシス（62.5% vs 17.7%）や、入院前の在宅NIV使用（26.6% vs 1.2%）の割合も有意に高かった。
■多変量解析の結果、複合有害転帰の独立した予測因子として、心血管疾患（オッズ比 3.89、95%信頼区間：1.39～10.90）、肺高血圧症（オッズ比 3.88、95%信頼区間：1.16～12.97）、および低1秒率（1%低下ごとのオッズ比 1.022、95%信頼区間：1.001～1.044）が特定された。年齢や画像上の重症度、肺炎の合併は独立した関連因子ではなかった。
■気管支拡張症増悪による入院患者は、院内での病状悪化リスクが高い 。心血管疾患、肺高血圧症、および肺機能低下は短期予後不良の重要な早期予測因子であり、入院時にこれらの因子を認識することは、リスク層別化および医療資源の適正配分に寄与する。
by otowelt
| 2026-01-21 00:32
| 呼吸器その他
