結核の不良転帰のリスク因子
2026年 03月 01日
大規模なコホートにおける、重要なスタディです。結果は想定範囲内ですが。
■結核治療における不良転帰をもたらすリスク因子の集団レベルへの影響は、その集団における相対的な有病率に依存する。インドにおける不良転帰のうち、主要なリスク因子に起因すると考えられるものの割合を推定するため、未調整および調整済み寄与分率（AF）を算出した。
■薬剤感受性肺結核の成人患者を、治療開始時に5つの異なる臨床施設から登録し、24ヶ月間前向きに評価した。主要評価項目は、治療失敗、再発、または死亡の複合的な不良転帰とした。不良転帰の潜在的に修正可能なリスク因子について、未調整および調整済みAFを推定した。
■合計2,930人の成人が32,912人月の追跡調査に参加した。年齢の中央値は43歳（四分位範囲31～52歳）、男性は2,136人（72.9%）、栄養不良は1,609人（55.5%）、喫煙経験は1,182人（40.4%）、糖尿病は956人（32.8%）、アルコール乱用は437人（14.9%）、HIV陽性は65人（2.2%）でした。全体として、129人の参加者で治療が失敗し、80人が再発し、101人が死亡した。
■未調整解析では、全不良アウトカムのうち32.2%（95% CI, 23.1-40.3）が栄養不足、19.4%（95% CI, 12.3-25.8）が喫煙歴、8.5%（95% CI, 4.3-12.6）がアルコール乱用、1.6%（95% CI, 0.1-3.0）がHIV重複感染に起因するものだった。複数のリスク因子の同時存在について調整後、全不良アウトカムのうち29.0%（95% CI, 17.6-38.8）が栄養不足に起因することが判明した。アルコール乱用と喫煙習慣は、治療失敗例のそれぞれ15.4%（95%信頼区間7.9～22.3）、17.9%（95%信頼区間1.1～31.9）を占めた。
■本研究では、低栄養、喫煙習慣、アルコール乱用が、不良な治療転帰全体の3分の1以上を占めており、インドにおける結核治療転帰の改善に向けた効果的な介入目標となる可能性がある。
by otowelt
| 2026-03-01 00:01
| 抗酸菌感染症
