安定期COPD患者における呼吸リハビリテーションは死亡リスクを低下

23,621人という大規模コホートで、安定期COPD患者における呼吸リハビリテーション参加群と非参加群を比較し、1年死亡率が26%低下というのは臨床的に非常に意義のある結果だと思います。

これまでもPRの予後改善効果を示唆する研究はありましたが、ここまでの規模で「安定期」に絞って検証した点は新規性があると感じました。

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Robinson SA, et al. Pulmonary Rehabilitation is Associated with Increased 1-Year Survival in Stable COPD. Am J Respir Crit Care Med. 2026 Feb 24:aamag101.

■効果が実証されているにもかかわらず、呼吸リハビリテーションは利用機会が限られている。呼吸リハビリテーションが生存率に及ぼす影響を検証することは、COPDの予後改善と医療政策策定に不可欠である。

■呼吸リハビリテーション開始前90日間にCOPD関連の入院歴がないCOPD患者において、呼吸リハビリテーションと1年死亡率との関連性を明らかにする。

■本後ろ向きコホート研究では、2010年1月1日から2024年6月30日までの期間に、安定期COPD患者で、施設ベースの呼吸リハビリテーションセッションに1回以上参加した患者のデータを分析した。追跡調査は2025年6月30日に終了した。参加群は2回以上のセッションに参加し、非参加群は1回のセッションに参加した。主要評価項目は1年全死因死亡率とした。人口統計学的因子および臨床因子を調整したCox比例ハザードモデルを用いて、関連性を検討した。追加モデルでは、呼吸リハビリテーション（PR）セッション数と1年死亡率を評価した。

■23,621人の患者（男性96.0%、平均年齢70.4±7.5歳）のうち、21,313人（90.2%）が呼吸リハビリテーションに参加し、2,308人（9.8%）は参加しなかった。最後の呼吸リハビリテーションセッションから1年以内に、2,087人（8.8%）の患者が死亡した。呼吸リハビリテーションに参加した患者は、参加しなかった患者と比較して、1年死亡率が26%低かった（ハザード比：0.74、95%信頼区間：0.653～0.844）。呼吸リハビリテーションのセッション数が増えるにつれて、1年死亡率が低下した（p < 0.001）。8～15回、16～25回、または26～72回のセッションに参加した患者は、参加しなかった患者と比較して、1年死亡率が低かった（ハザード比：それぞれ0.79、0.60、0.62）。

■呼吸リハビリテーションへの参加は、安定期COPD患者の生存率向上と関連しており、呼吸リハビリテーションへの資金提供とアクセスを拡大するための政策の必要性を裏付けている。

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