敗血症性多臓器不全に持続的静脈-静脈血液濾過は有用でない

今週のCrit Care Med。
敗血症における多臓器不全に対する血液濾過の有用性について。

Critical Care Medicine:Volume 37(3)March 2009pp 803-810
Impact of continuous venovenous hemofiltration on organ failure during the early phase of severe sepsis: A randomized controlled trial

目的：
　敗血症による多臓器不全に対して持続的静脈-静脈血液濾過を
　おこなうことにはまだ異論がある。この有用性について考察。
　フランスのICUでおこなわれた、ランダム化無作為試験。

患者：
　80人の患者で24時間以内に臓器不全に陥った症例。

介入：
　group 1 (HF),　血液濾過群：25 mL/kg/hrを96時間
　group 2 (C),　　通常の治療群

結果：
　プライマリエンドポイントは、14日観察における臓器不全の数、重症度、期間。
　重症度はSepsis-Related Organ Failure Assessment scoreで算定。
　結果的に76人が解析され、臓器不全の数や重症度は
　血液濾過群の方が高かった(p < 0.05)。

結果：
　敗血症による多臓器不全に対して持続的静脈-静脈血液濾過を行うことは
　臓器不全を悪化させる。しかしながら、高用量血液濾過(>35 mL/kg/hr)
　はチャレンジしていない。