ＦＤＧ－ＰＥＴとＣＴを組み合わせるとＢＡＣの鑑別が可能

肺癌領域ではＰＥＴをよく使う。
まぁ、どの癌でもそうなのだが・・・・・
ＰＥＴでは、肺胞上皮癌（BAC)、高分化型腺癌、10mm以下の肺癌で
偽陰性が起こる。特にこのＢＡＣの偽陰性は呼吸器内科医の間では有名だ。
J Nucl Med 1998;39:1016-1020

SUVとは、投与したRIが体内に均一に分布しかつ排泄されていないとした場合
の組織の放射能濃度を１とし、それに対して関心領域の放射能濃度が
何倍であるかを示したもの。
ちなみに、肺の平均ＳＵＶは0.6である。
Ann Acad Med Singapole 2004:33:183-185

lung cancerから出た論文では、
ＢＡＣの平均ＳＵＶ7.2、その他ＮＳＣＬＣの平均ＳＵＶ13.33という結果。
以下にそれを紹介する。
・・・・・でも、PETの報告書みても、SUV10くらいが上限のことが多いのだが・・・
依頼しているPETに問題があるのか？？？

Clinical usefulness of the fluorodeoxyglucose (FDG)-PET maximal standardized uptake value (SUV) in combination with CT features for the differentiation of adenocarcinoma with a bronchioloalveolar carcinoma from other subtypes of non-small cell lung cancers. Lung Cancer, In Press, Corrected Proof, Available online 8 February 2009


目的：
　FDG-PETの最大SUVとCTを組み合わせることで
　BACとその他のNSCLCを区別する。

方法：
　125人の患者（男性104人、女性21人、平均年齢64歳）で、
　CTとそれに引き続くPETを施行し、手術のあとの組織学的診断の
　妥当性を検討。最終的に16症例のBACと109症例の他のNSCLCサブタイプ
　が登録された。PETで最大SUVを検討。

結果：
　BACではmixed patternを持つ結節影がCTで観察された(8/16, 50%)。
　他のNSCLCではそういったパターンはあまりみられなかった(2/109, 1.8%) 。
　(p < 0.0001)。
　 ＢＡＣにおける最大SUVは平均7.2であった。これは他のＮＳＣＬＣの平均13.33より
　低かった。(p < 0.0001)
　ＢＡＣを鑑別するためのＣＴでは、感度50％、特異度98.2%、ＰＰＶ80％、ＮＰＶ93％。
　また、ＰＥＴにおける場合、感度68.8%、特異度86.2%、ＰＰＶ42.3%、ＮＰＶ94.9%。
　これらを組み合わせると、 感度81.3%、特異度85.3%、ＰＰＶ44.8%、ＮＰＶ96.9%。
　
結果：
　FDG-PETの最大SUVとＣＴ所見を組み合わせると、
　BACと他のNSCLCの鑑別が可能。