2010年 12月 26日 ( 2 )

肺結核患者は肺癌発症のリスクが高い

肺結核患者の喀痰から抗酸菌だけでなく癌細胞が出た経験がある。
気管支鏡をして、結核と癌が混在していたこともある。
それだけに、このJTOの論文は興味深い。

Increased Lung Cancer Risk among Patients with Pulmonary Tuberculosis: A Population Cohort Study
Journal of Thoracic Oncology: January 2011 - Volume 6 - Issue 1 - pp 32-37


背景:
 世界では、総人口の約3分の1が結核に感染している。
 結核と肺癌の関連を正確に記述することは重要である。
 このスタディは、収縮性肺結核が肺癌のリスクとなるかどうかを調べたものである。

方法:
 コホートに肺癌のない20歳以上の716872件のサブジェクトを調べた。
 1998年~2000年の間で、4480人の患者で新たに肺結核と診断された患者を
 解析し、その後の肺癌発症のハザード比を算出する。

結果:
 肺癌発症は、非結核患者よりも結核患者において11倍多かった。
 (26.3 versus 2.41 per 10,000 person-years)
  Cox比例ハザード回帰分析では、社会人口学的調整を加えて
 結核患者の肺癌発症ハザード比は4.37 (95%CI: 3.56–5.36)、
 COPDや喫煙関連非肺癌で補正した場合は3.32 (95% CI: 2.70–4.09)であった。
 COPD合併例の場合、ハザード比は6.22 (95% CI: 4.87–7.94)まで上昇し、
 喫煙関連非肺癌合併例では15.5 (95% CI: 2.17–110)まで上昇。

結論:
 このスタディでは、結核患者において肺癌発症リスクは高いと言える。
 COPDや喫煙関連非肺癌合併例ではさらにそのリスクは上昇する。

by otowelt | 2010-12-26 08:41 | 抗酸菌感染症

肺腺癌におけるALK増幅の役割

神経芽細胞腫の約10%の症例で、ALK遺伝子に増幅もしくはミスセンス変異がある。
神経芽細胞腫ではALKの酵素の機能が過剰に働くことが、細胞のがん化に
つながっていると考えられる。

Increased ALK Gene Copy Number and Amplification are Frequent in Non-small Cell Lung Cancer
Journal of Thoracic Oncology: January 2011 - Volume 6 - Issue 1 - pp 21-27


背景:
 anaplastic lymphoma kinase(ALK)遺伝子が染色体転座により融合した
 遺伝子を有する非小細胞肺癌(NSCLC)患者においてALK阻害薬が有用であることが
 わかっている。ALKコピー数変化と増幅は、神経芽細胞腫などにおいてその役割が
 明らかであるが、非小細胞肺癌における役割はよくわかっていない。
 われわれは、ALKコピー数変化有病率とALK蛋白発現との関連性、EGFR遺伝子との
 関連性、臨床病理的なデータとの関連性を調べた。

方法:
 ALKステータスは、fluorescence in situ hybridization (FISH)によって同定した。
 ALKの転座に起因する遺伝子として、
 echinoderm microtubule-associated protein-like 4 (EML4), KIF5B, TFGの
 ステータスを調べた。ALK発現は免疫組織化学的に調べた。EGFR遺伝子と蛋白の
 ステータスは、腺癌のものにおいて調べた。また、生存の解析もおこなった。

結果:
 107のNSCLC症例が評価された。2症例がEML4-ALK転座があり、1例が
 ALKのatypicalな転座を認めた。EML4-ALKの2例ともALK蛋白発現があり
 残りの症例ではALKは同定されなかった。11例(10%)にALK増幅がみられ、
 68例 (63%)にコピー数の過剰がみられた。ALk増幅とEGFR-FISH陽性とに
 関連性がみられた(p < 0.0001)が、予後とは関連していなかった。
 
結論:
 肺腺癌においてALK増幅頻度は有意に多く、EGFR-FISH陽性と関連していた。
 これらのことから、ALK増幅がALK阻害薬単独あるいはEGFR阻害薬との併用において
 将来的に重要な役割と関連している可能性が示唆される。

by otowelt | 2010-12-26 08:02 | 肺癌・その他腫瘍