実臨床におけるネーザルハイフローの使用 2018年 04月 27日

　まだコンセンサスがなさそうなので、用語はネーザルハイフローにしています。実臨床でどういう風に使われているのか、私の持っているイメージと同じでした。

Jiro Ito, et al.
The clinical practice of high-flow nasal cannula oxygen therapy in adults: A Japanese cross-sectional multicenter survey
Respiratory Investigation, DOI: https://doi.org/10.1016/j.resinv.2018.02.002

背景：
　ネーザルハイフローは急性期ケアでよく用いられている酸素療法だが、実臨床ではデータが限られている。この研究の目的は、日本人の成人患者における同酸素療法について記述することである。

目的：
　日本の33施設における後ろ向きの横断的研究を2015年3月まで実施した。

結果：
　321人の患者が22病院から登録された（年齢中央値76歳、218人が男性、103人が女性、PF比中央値178mmHg）。挿管拒否（Do-not-intubate）ステータスは患者の37.4％にみられた。ネーザルハイフロー導入前、57.9％の患者が通常酸素療法を適用され、25.9％がNPPVを適用され、15.0％が挿管人工呼吸管理を適用されていた。もっともよくみられた適応疾患は、急性低酸素性呼吸不全（65.4％）で、術後呼吸補助（15.9％）、抜管後呼吸補助（11.2％）と続いた。急性低酸素性呼吸不全の原因は、間質性肺疾患、肺炎、心原性肺水腫が主だった。ネーザルハイフロー導入はICUやそれに準ずる場所でおこなわれており（60.7％）、一般病床で行われたのは36.1％だった。装着期間中央値は4日で、流量中央値は40L/分、FiO₂中央値は50％だった。ネーザルハイフローは動脈血酸素分圧、動脈血二酸化炭素分圧、SpO₂、呼吸数を改善させた。3分の2の患者が生存し、退院もしくは転院した。

結論：
　実臨床におけるネーザルハイフローの使用について記述した。