非結核性抗酸菌症の外科切除成績 2019年 08月 23日

　当院でも選択的に外科手術をお願いしています。

関原圭吾ら.
非結核性抗酸菌症に対する外科切除の成績
Kekkaku Vol. 94, No. 7 : 409-412, 2019

目的：
　非結核性抗酸菌（NTM）症の治療には，薬剤耐性など限られた症例に対して外科切除の適応がある。本検討では外科切除後の成績を明らかにすることを目的とした。

対象：
　2012年1月から2017年12月までの手術例18例を対象とした。観察期間中央値は39.1カ月。

方法：
　術後排菌が陽性化，もしくは画像で陰影の増悪を再燃とし，術後合併症と無病生存率（DFS）をそれぞれ検討した。

結果：
　年齢中央値66 歳，男性4 例（22%），女性14 例（78%），菌種はM.avium 12 例（67%），M.intracellulare 3 例（16%），M.xenopi 2 例（11%），M.abscessus 1 例（ 6 %）であった。術式は部分切除1 例（ 6 %），区域切除2 例（11%），肺葉切除11 例（61%），肺葉切除＋部分切除1 例（ 6 %），肺葉切除＋区域切除3 例（16%），手術時間220分，出血量84 gであった。合併症は遷延性肺瘻を2 例（11%）に認め，周術期死亡はなかった。術後3 年DFS は85% であった。

考察：
　重症合併症や周術期死亡はなかった。病勢制御率も高く，適切な症例選択をすれば外科切除は有効な治療である。

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