2019年 12月 13日 ( 2 )

ブデホル®薬価収載

ブデホル®薬価収載_e0156318_82080.png 喘息診療医には大きなニュースです。ブデホル®という名前はこの1年ずっと耳にしていましたが、ニプロ以外の2社で正式に認可がおりたようですね。


 2019年12月13日付でジェネリックが薬価収載となった薬品は以下の通りです。

■制吐薬「イメンド」(一般名・アプレピタント、小野薬品工業)
■抗HIV薬「エプジコム」(ラミブジン/アバカビル硫酸塩、ヴィーブヘルスケア)
■抗真菌薬「ファンガード」(ミカファンギンナトリウム、アステラス製薬)
■抗サイトメガロウイルス薬「デノシン」(ガンシクロビル、田辺三菱製薬)
■喘息・COPD治療薬「シムビコート」(ブデソニド/ホルモテロールフマル酸塩水和物、アストラゼネカ)
■喘息治療薬「パルミコート吸入液」(ブデソニド、アストラゼネカ)



ブデホル®の添付文書によると、

「通常、成人には、維持療法として1回1吸入(ブデソニドとして160μg、ホルモテロールフマル酸塩水和物として4.5μg)を1日2回吸入投与する。なお、症状に応じて増減するが、維持療法としての1日の最高量は1回4吸入1日2回(合計8吸入:ブデソニドとして1280μg、ホルモテロールフマル酸塩水和物として36μg)までとする。
 維持療法として1回1吸入あるいは2吸入を1日2回投与している患者は、発作発現時に本剤の頓用吸入を追加で行うことができる。本剤を維持療法に加えて頓用吸入する場合は、発作発現時に1吸入する。数分経過しても発作が持続する場合には、さらに追加で1吸入する。必要に応じてこれを繰り返すが、1回の発作発現につき、最大6吸入までとする。
 維持療法と頓用吸入を合計した本剤の1日の最高量は、通常8吸入までとするが、一時的に1日合計12吸入(ブデソニドとして1920μg、ホルモテロールフマル酸塩水和物として54μg)まで増量可能である。


とあり、SMART療法が可能となっています。





by otowelt | 2019-12-13 07:58 | 気管支喘息・COPD

健常人の3人に1人がブラやブレブを持っている

健常人の3人に1人がブラやブレブを持っている_e0156318_1543237.jpg これは驚いた。

de Bakker HM, et al.
Prevalence of pulmonary bullae and blebs in post-mortem computed tomography with potential implications for diving medicine: Prevalence of pulmonary bullae and blebs.
Chest. 2019 Nov 21. pii: S0012-3692(19)34226-6. doi: 10.1016/j.chest.2019.11.008.


背景:
 肺のブラやブレブは、気胸を起こしうる。健康集団におけるこれらの有病率は現在不明である。われわれは、法医学データベースの死後CT(PMCT)を用いて、健康なオランダ人成人集団における肺のブラ/ブレブの有病率を調べた。また、ダイビングの禁忌と見なされることが多いダイビング医学へのこれらの影響を判断した。

方法:
 肺疾患を有さないオランダ人成人集団130人において、法医学のPMCTを用いてブラ/ブレブの存在を解析した。肺は損傷なく拡張し、呼吸器疾患の徴候がない状態を条件とした。通常の初期の死後の変化は許容した。

結果:
 解析は10歳ごとに行われた。

■グループI(21~30歳):26人
 ブレブは4人に、ブラ/ブレブは1人に観察された。

■グループII(31~40歳):28人
 ブレブは9人に、ブラは1人に観察された。

■グループIII(41~50歳):27人
 ブレブは9人に、ブラは1人に、ブラ/ブレブは4人に観察された。

■グループIV(51~50歳):28人
 ブレブは7人に、ブラ/ブレブは2人に観察された。

■グループV(61~70歳):21人
 ブレブは3人に、ブラは1人に、ブラ/ブレブは2人に観察された。

平均すると、ほとんどのブラ/ブレブは10mmより小さく、20mmを超えるものはなかった。
 
結論:
 肺PMCTを再評価すると、基礎に肺疾患がない一般集団の3人に1人(33.8%、95%信頼区間25.7-41.9%)が小さなブラやブレブを有しているという驚くべき結果が判明した。この知見は、ダイビング医学に潜在的な影響を与える可能性がある。


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by otowelt | 2019-12-13 00:29 | 呼吸器その他